12月7日晚間，上海發(fā)布“4+7”城市藥品集中采購(gòu)擬中選結(jié)果公示。中選的25個(gè)品種中，包含了吉非替尼片(易瑞沙)、注射用培美曲塞二鈉、甲磺酸伊馬替尼片(格列衛(wèi))等抗癌藥。25個(gè)中選藥品中，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥22個(gè)，占88%，原研藥3個(gè)，占12%，仿制藥替代效應(yīng)顯現(xiàn)。這次的試點(diǎn)藥品集中采購(gòu)的中選結(jié)果能夠看出來(lái)一個(gè)陳年老問(wèn)題：看病為何貴。多年來(lái)，全國(guó)各地執(zhí)行的“藥品招標(biāo)采購(gòu)”只是一場(chǎng)“游戲”，桌子上是標(biāo)書(shū)，桌子下是暗箱。中標(biāo)的大部分藥品不是以質(zhì)優(yōu)價(jià)廉取勝，而是雙方早已約定好的一個(gè)結(jié)果。4+7藥品集中采購(gòu)選擇的試點(diǎn)城市足以代表著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的整體局勢(shì)，將這11個(gè)城市作為醫(yī)改試點(diǎn)先鋒，如果集采成功，這將會(huì)是醫(yī)改的里程碑政策，在中國(guó)醫(yī)改史上具有劃時(shí)代的作用。此次藥品集中采購(gòu)?fù)ㄟ^(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥22個(gè)，占88%，原研藥只占12%，其目的就是為了鼓勵(lì)藥企在“節(jié)省研發(fā)時(shí)間，快速高質(zhì)產(chǎn)藥，及時(shí)惠及患者”上改革創(chuàng)新機(jī)制，提高藥品的安全性和有效性，保障百姓用藥安全、有效。目前，擬中選結(jié)果還在公示期。公示期結(jié)束后，聯(lián)采辦將會(huì)確定指導(dǎo)和推進(jìn)各試點(diǎn)城市制定試點(diǎn)方案和配套政策，兌現(xiàn)招標(biāo)結(jié)果、實(shí)現(xiàn)百姓受益。4+7城市藥品集中采購(gòu)的受益方必然是群眾百姓，那對(duì)于藥企、醫(yī)院和醫(yī)生這些利益和藥品掛鉤的一方又會(huì)受什么影響呢？藥企從擬中選藥品降價(jià)上看藥企是受影響最嚴(yán)重的一方，這是沒(méi)有吃透政策的散戶(hù)恐慌情緒以及市場(chǎng)主力借消息清洗浮籌而已。擬中選藥品價(jià)格大幅下降，根本原因是在國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)模式下，既往包含在銷(xiāo)售價(jià)格中的銷(xiāo)售費(fèi)用、市場(chǎng)推廣成本等“水分”被強(qiáng)行擠出。事實(shí)上，藥企的利潤(rùn)根本沒(méi)有受到損害，反而，擠出了銷(xiāo)售成本水分之后，一旦通過(guò)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，降低企業(yè)成本，以量補(bǔ)價(jià)成功實(shí)現(xiàn)，保證醫(yī)院采購(gòu)量達(dá)標(biāo)，加快醫(yī)院回款，藥企應(yīng)該是最大的受益方。醫(yī)院一方面，本來(lái)靠藥品加成維持醫(yī)院運(yùn)行成本，這下沒(méi)指望了。特別是某些院級(jí)、中層領(lǐng)導(dǎo)靠貪腐、仕途發(fā)財(cái)?shù)那辣恢鴮?shí)地堵死，是最受影響的一族。另一方面，醫(yī)院失去了藥品回扣的好處，患者的疑慮打消了，信任度自然也會(huì)提高，那么，醫(yī)患關(guān)系逐漸開(kāi)始緩解，正常的醫(yī)療秩序或許有了保障。只要國(guó)家在財(cái)政撥款、醫(yī)保支付、提薪養(yǎng)廉的政策上多多傾斜、多多支持，在政策紅利的引導(dǎo)下，醫(yī)院依然成為受益方。醫(yī)生醫(yī)生群體本來(lái)就是被剝削的群體，門(mén)診、手術(shù)、查房、交待病情、寫(xiě)病歷、忙職稱(chēng)，一天下來(lái)，頭昏腦漲。微薄的工資，危險(xiǎn)的處境，多病的身體，恐懼的心理集一身。沒(méi)有了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，接下來(lái)，只有靠國(guó)家漲薪提價(jià)、靠技術(shù)吃飯來(lái)維持生計(jì)。他們是受影響最大的一個(gè)群體，也是受傷害最重的一個(gè)群體。只有技術(shù)過(guò)硬、患者口碑好、人文關(guān)懷棒才能立足、生存、發(fā)展。否則，靠假職稱(chēng)、爛技術(shù)、耍嘴皮蒙騙患者，混跡于世，終將被淘汰。但是醫(yī)生如果規(guī)范、優(yōu)先使用中選藥品，也會(huì)享受政策紅利的關(guān)照。4+7藥品集中采購(gòu)1.國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)“亮劍”，百姓、藥企、醫(yī)院、醫(yī)生多方受益，可以說(shuō)是民心所向，大勢(shì)所趨。2.增強(qiáng)廣大醫(yī)生責(zé)任意識(shí)、大局意識(shí)、法律意識(shí)，讓醫(yī)生在實(shí)踐中真真切切有獲得感、幸福感。一心一意的做好本職工作，優(yōu)先使用、推薦中選藥品，為醫(yī)藥改革竭盡所能，盡心盡力。3.國(guó)家醫(yī)保局等線(xiàn)管部門(mén)始終堅(jiān)持“仿制藥一致性評(píng)價(jià)”標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)守“公開(kāi)、公平、公正”的采購(gòu)原則。作為衡量藥品集中采購(gòu)工作是否“以人民為中心”的標(biāo)準(zhǔn)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，向群眾找答案。4.從國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)辦負(fù)責(zé)人的承諾的“確保中選藥品進(jìn)入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用”、“為中選結(jié)果兌現(xiàn)保駕護(hù)航?！弊屛覀?yōu)橹徽?，但愿不只是口?hào)，希望看到是落實(shí)，落實(shí)，還是落實(shí)。只有這樣百姓心里才踏實(shí)，不再為“看病貴”而“因病負(fù)債”、“因病致貧”，充分享受醫(yī)藥改革成果帶來(lái)看得見(jiàn)摸得著的實(shí)惠。