老齡化的標準按60歲計算，在全人口比例中超過10%，老年人的生活基本上不再有工作，醫療和養生將是生活的主題，讓老年人在生活中能相對健康幸福、減少疾病痛苦，是全社會義不容辭的責任。因而，發展醫養結合將是衛生工作中最需要努力的一個方面，而補齊過去幾十年中對于老年人醫療保健的忽視短板。國家和社會加大對于老年人醫療健康與養老方面的經濟投入，從而集醫療、康復、養生、養老等為一體，把老年人健康醫療服務放在首要位置，形成一個醫養結合的新型養老服務模式。醫養結合這個概念的你究竟了解有多少，道恒將為您一一解析。

　　醫養結合與傳統模式有何不同：

　　1.兩者提供服務內容的差異。醫養結合模式在提供包括傳統養老模式、傳統醫療模式等服務內容的基礎上，為病人、老年人提供專業化醫療和康復服務，實現了傳統養老服務與現代醫療服務的結合。

　　2.責任主體差異。醫養結合沒有明確的責任歸屬主體。在具體實踐中，開展醫養結合服務可以是設有老年病科的醫療機構，也可以是提供疾病治療、康復治療的醫療機構，甚至是養老院和福利院。

　　到目前為止，已經有不少養老機構開始以發展"醫養結合"為核心的服務模式。但是，目前醫養結合卻存在著大量的問題，請詳看下文。

　　1.概念問題：最近幾年國家各個部委先后出臺關于醫養結合的文件非常之多，各個部門都是站在自己分管的角度出臺文件，從這些發文中，沒有明確區分養老中的醫養結合剛需和未來社會發展中的醫養結合相關產業、企業等。

　　2.標準問題：總結提煉目前已經運行的不同養老模式，分地區、分層次的研究并制定醫養結合的框架標準。從現實情況看，醫養結合是無法統一標準的，因為各個地區發展不平衡，城鄉之間、城鎮之間、城市之間經濟和人文思維的差異都是巨大的，不能用一個尺度來統一標準，不同生活背景和不同文化程度的老人，對于養老的感受也完全不同。因此，制定標準的基礎是依據以“老人為本”的原則，出臺一個大的標準框架，在此之下，各地結合實際制定具體標準。

　　3.完整的保障體系問題：我國人口老齡化將持續到本世紀末，那么老齡社會的保障體系需要國家從制度層面上制定一整套相互關聯的政策保障(醫保、社保、人力資源等等)。社會治理結構中的各個環節，要考慮到老齡社會的發展，在這個方面是可以結合我們自己的實際并借鑒國外已經進入老齡社會的一些做法和經驗。

　　4.從業人員專業能力問題：醫養結合從業人員嚴重不足，與快速增長的老齡化社會發展需求不相適應。從目前老齡人口數量和目前醫養結合的事業需求看，缺口巨大。具有專業培養和職業素養的人員嚴重匱乏，現有從業人員文化程度偏低，停留在以往家政和醫院護工的層面上，家庭護理員的培訓和上崗門檻偏低，人力資源不足是一個非常嚴重的問題。

　　5.實際操作問題。從整合現有資源的角度看，醫養結合發展的趨勢重新建和規劃，輕資源整合和現有養老機構內設醫護服務的提高。尤其是兩個機構之間的綠色通道問題，停留在紙面上的協議，實際操作過程中很多問題沒有解決。

　　如何將醫養結合落實才是關鍵。

　　醫養型養老機構以需求為本，提供機構內老年人的醫養服務，作為一種新的養老服務供給方式，在整合醫養資源、提供全過程服務上發揮重要作用。

　　1、提供全類型服務

　　醫養結合超越了單一提供養老服務的觀念，養老機構不再是只提供日常生活照料、精神慰藉和文娛活動，還提供包括治療、康復、護理、臨終關懷等醫療服務。在這個過程中，通過整合醫療與養老方面的資源，醫養結合型養老機構在“醫”與“養”的融合的基礎上，提供全類型醫養服務，滿足養老機構內老人的“養老”與“醫療”需求。

　　2、提供全過程服務

　　醫養型養老機構除了提供全類型醫養服務，針對服務主體的特殊性，還能夠提供可持續性的醫養服務，為老年人提供康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的醫養服務。當養老機構具備一定的醫護能力，醫療護理與養老服務間形成轉介機制，全過程服務得以展開，醫院與養老院之間的資源矛盾也能在一定程度上得到解決。

　　醫養結合是在養老服務的基礎上提供養老機構的醫療支持，通過整合醫養資源，創新老人醫療服務的條件，實現老有所養、老有所醫。

　　1、內設醫療機構

　　根據《2015年度上海社會福利事業發展狀況》，截止2015年底，全市內設醫療機構的養老機構共有189家，占養老機構總數的27.04%，其中104家養老機構有內設醫療機構納入醫保聯網結算，占養老機構總數的14.88%。在調研中也發現，具有一定規模的養老機構，基本都設有醫務室、保健站、護理站等不同類型的醫療機構，像西郊協和頤養院不僅內設醫療機構，還有作為分院的文杰護理院提供醫護服務。

　　2、設在社區醫院

　　社區衛生服務中心依托其醫療平臺，開設或托管養老院，服務對象為護理級別較高老人，為其提供住院治療和護理康復服務。在我們所調研的社區衛生服務中心中，如華涇和康健社區衛生服務中心就開設有養老院或護理院，為入住老人提供醫療護理服務。

　　3、與醫療機構合作

　　社區衛生服務中心作為支持平臺，為養老機構住養老人提供健康檔案管理、健康教育、家庭病床、社區護理等基本醫療衛生服務，并且與綜合性醫療機構要建立急救綠色通道和轉診機制。調研也發現，沒有內設醫療機構的養老院，一般會與附近的社區衛生服務中心或綜合性醫療機構簽約合作，像九亭鎮敬老院會根據老人的護理級別申請到社區衛生服務中心的佘山敬老院特殊護理區，為老人提供更好的醫護服務。